{"id":5939,"date":"2015-09-23T08:14:42","date_gmt":"2015-09-23T13:14:42","guid":{"rendered":"http:\/\/colegiocolombianodecontadores.com\/?p=5939"},"modified":"2017-02-04T22:00:42","modified_gmt":"2017-02-05T03:00:42","slug":"exclusion-del-iva-en-servicios-relacionados-con-el-regimen-de-seguridad-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contadoreshoy.com\/?p=5939","title":{"rendered":"Exclusi\u00f3n del IVA en servicios relacionados con el R\u00e9gimen de Seguridad Social"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><strong>OFICIO N\u00daMERO 023332 DE 2015 &#8211; DIAN<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(agosto 11)<\/p>\n<p>Subdirecci\u00f3n de Gesti\u00f3n Normativa y Doctrina<\/p>\n<p>Bogot\u00e1, D. C., 10 de agosto de 2015<\/p>\n<p>100208221-001036<\/p>\n<p>Ref.: Radicado 100014675 del 19\/05\/2015 y 100017435 del 12\/06\/2015<\/p>\n<p>Tema: Impuesto a las ventas<\/p>\n<p>Descriptores: Servicios excluidos &#8211; r\u00e9gimen de seguridad social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuentes Formales: Estatuto Tributario, art\u00edculos 420, 468-3, numeral 3 y 476, numerales 1 y 8; ley 100 de 1993; decreto 841 de 1998, art\u00edculo 1; c\u00f3digo de Procedimiento Administrativo y de lo contencioso Administrativo, art\u00edculo 14.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De conformidad con el art\u00edculo 20 del Decreto 4048 de 2008, es funci\u00f3n de esta Subdirecci\u00f3n absolver las consultas escritas que se formulen sobre la interpretaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de las normas tributarias de car\u00e1cter nacional, aduaneras y cambiarias en lo de competencia de la Entidad, \u00e1mbito dentro del cual ser\u00e1 atendida su petici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta en el escrito de la referencia sobre el tratamiento que debe darse a la exclusi\u00f3n del impuesto a las ventas IVA en los servicios relacionados con el R\u00e9gimen de Seguridad Social, en particular sobre los siguientes aspectos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\">\u00bfCu\u00e1les son los criterios para determinar los bienes y los servicios de salud que tienen una relaci\u00f3n con el r\u00e9gimen de Seguridad Social y por lo tanto deben ser excluidos de IVA?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\">\u00bfServicios particulares como los de mantenimiento, alquiler o puesta en marcha de equipos m\u00e9dicos y\/o cl\u00ednicos, est\u00e1n excluidos del IVA?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\">Respecto del tipo de entidades que prestan servicios relacionados con el sistema general de seguridad y salud, \u00bfse encuentran excluidos del impuesto a las ventas \u2013 IVA, \u201clos servicios relacionados con salud prestados por las siguientes entidades: EPS, Aseguradoras, Medicina prepagada, (sic) IPS, Operadores log\u00edsticos, etc.? \u00bfAlguna de las entidades mencionadas no se encuentra excluida de IVA por los servicios que presta en relaci\u00f3n con el sistema general de seguridad social y salud?\u201d<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consideraciones de la petici\u00f3n, cita los art\u00edculos 48 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica; numerales 1 y 8 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario; 1\u00b0 y 135 de la Ley 100 de 1993; algunas sentencias y el Concepto 26174 de 2003, emitido por la Divisi\u00f3n de Normativa y Doctrina Tributaria de la Oficina Jur\u00eddica de la Direcci\u00f3n de Impuestos y Aduanas Nacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente hace referencia a algunos fundamentos jur\u00eddicos del derecho de petici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre el particular, este Despacho se permite hacer las siguientes consideraciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">El art\u00edculo 420 del Estatuto Tributario establece que son hechos generadores del IVA las ventas e importaciones de bienes corporales muebles que no est\u00e9n excluidas y la prestaci\u00f3n de servicios en el territorio nacional. A partir de la Ley 6\u00aa de 1992, la regla general es que est\u00e1n gravados con IVA todos los servicios, salvo los que el legislador expresamente excluya (art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impuesto a las ventas es un impuesto de orden nacional, indirecto, de naturaleza real por cuanto recae sobre bienes y servicios, sin consideraci\u00f3n alguna a la calidad de las personas que intervienen en la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las exclusiones consagradas de manera expresa en la ley, se encuentran las contenidas en los numerales 1 y 8 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201c<strong>Art\u00edculo 476.<span style=\"color: #ff9900;\"> <em>Servicios excluidos del impuesto sobre las ventas<\/em>.<\/span><\/strong><span style=\"color: #ff9900;\"> &lt;Art\u00edculo modificado por el art\u00edculo 48 de la Ley 488 de 1998. El nuevo texto es el siguiente:&gt; Se except\u00faan del impuesto los siguientes servicios:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #ff9900;\">Los servicios m\u00e9dicos, odontol\u00f3gicos, hospitalarios, cl\u00ednicos y de laboratorio, para la salud humana.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2026 8. &lt;Numeral modificado por el art\u00edculo 50 de la Ley 1607 de 2012. El nuevo texto es el siguiente:&gt; <span style=\"color: #ff9900;\">Los planes obligatorios de salud del sistema de seguridad social en salud expedidos por autoridades autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud, los servicios prestados por las administradoras dentro del r\u00e9gimen de ahorro individual con solidaridad y de prima media con prestaci\u00f3n definida, los servicios prestados por administradoras de riesgos laborales y los servicios de seguros y reaseguros para invalidez y sobrevivientes, contemplados dentro del r\u00e9gimen de ahorro individual con solidaridad a que se refiere el art\u00edculo 135 de la Ley 100 de 1993\u2026\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #ff9900;\">El art\u00edculo 1\u00ba del Decreto 841 de 1998<\/span><\/strong>, \u201cpor el cual se reglamenta parcialmente el Estatuto Tributario y la Ley 100 de 1993 en los aspectos tributarios relacionados con el Sistema General de Seguridad Social y se dictan otras disposiciones\u201d <span style=\"color: #ff9900;\"><strong>establece cu\u00e1les son los servicios vinculados con la seguridad social que se encuentran exceptuados del impuesto a las ventas en los siguientes t\u00e9rminos:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff9900;\">\u201c<\/span><strong>Art\u00edculo 1\u00b0. <span style=\"color: #ff9900;\"><em>Servicios vinculados con la seguridad social exceptuados del impuesto sobre las ventas<\/em><\/span>.<\/strong> &lt;Inciso modificado por el art\u00edculo 1\u00ba del Decreto 2577 de 1999. El nuevo texto es el siguiente:&gt; De conformidad con lo previsto en los numerales 3 y 8 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario, est\u00e1n exceptuados del impuesto sobre las ventas los siguientes servicios vinculados con la seguridad social de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 100 de 1993:<\/p>\n<p>A. Los servicios que presenten o contraten las entidades administradoras del r\u00e9gimen subsidiado y las entidades promotoras de salud, cuando los mismos tengan por objeto directo efectuar:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las prestaciones propias del Plan Obligatorio de Salud a las personas afiliadas al sistema de seguridad social en salud tanto del r\u00e9gimen contributivo como del subsidiado.<\/li>\n<li>Las prestaciones propias de los planes complementarios de salud suscritos por los afiliados al Sistema General de Salud.<\/li>\n<li>Las prestaciones propias de los planes complementarios de salud de que tratan el inciso segundo y tercero del art\u00edculo 236 de la Ley 100 de 1993.<\/li>\n<li>La atenci\u00f3n en salud derivada o requerida en eventos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.<\/li>\n<li>La prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n a que hace referencia el art\u00edculo 222 de la Ley 100 de 1993 que sea financiada con el porcentaje fijado por el Consejo de Seguridad Social en Salud;<\/li>\n<\/ol>\n<p>B. Los servicios prestados por la entidades autorizadas por el Ministerio de Salud para ejecutar las acciones colectivas e individuales del Plan de Atenci\u00f3n B\u00e1sica en Salud, a que se refiere el art\u00edculo 165 de la Ley 100 de 1993, definido por el Ministerio de Salud en los t\u00e9rminos de dicha ley, y en desarrollo de los contratos de prestaci\u00f3n de servicios celebrados por la entidades estatales encargadas de la ejecuci\u00f3n de dicho plan;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C. Los servicios prestados por las instituciones prestadoras de salud y las empresas sociales del Estado a la poblaci\u00f3n pobre y vulnerable, que temporalmente participa en el<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema de Seguridad Social en Salud como poblaci\u00f3n vinculada de conformidad con el art\u00edculo 157 de la Ley 100 de 1993;<\/li>\n<\/ol>\n<p>D. Los servicios prestados por las administradoras dentro del r\u00e9gimen de ahorro individual con solidaridad y de prima media con prestaci\u00f3n definida;<\/p>\n<p>E. Los servicios prestados por las administradoras del r\u00e9gimen de riesgos profesionales que tengan por objeto directo cumplir las obligaciones que le corresponden de acuerdo con dicho r\u00e9gimen;<\/p>\n<p>F. Los servicios de seguros y reaseguros que prestan las compa\u00f1\u00edas de seguros para invalidez y sobrevivientes contemplados dentro del r\u00e9gimen de ahorro individual con solidaridad, riesgos profesionales y dem\u00e1s prestaciones del Sistema General de Seguridad Social;<\/p>\n<p>G. Los servicios prestados por entidades de salud para atender accidentes de tr\u00e1nsito y eventos catastr\u00f3ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Par\u00e1grafo. &lt;Par\u00e1grafo modificado por el art\u00edculo 1\u00b0 del Decreto 2577 de 1999. El nuevo texto es el siguiente:&gt; As\u00ed mismo, de conformidad con lo previsto en el numeral 16 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario<strong><span style=\"color: #ff9900;\">, las comisiones de intermediaci\u00f3n por la colocaci\u00f3n y renovaci\u00f3n de planes del Sistema de Seguridad Social en pensiones, salud y riesgos profesionales de conformidad con lo previsto en la Ley 100 de 1993, est\u00e1n exceptuados del impuesto sobre las ventas\u201d.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Consejo de Estado en Sentencia 16201 de febrero 5 de 2009, refiri\u00e9ndose a los servicios vinculados con la Seguridad Social conforme a la Ley 100, manifest\u00f3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201c\u2026 El art\u00edculo 476 [3] del Estatuto Tributario excluy\u00f3 del IVA los servicios vinculados con la Seguridad Social conforme a la Ley 100. En Sentencia C-341 de 2007, la Corte Constitucional declar\u00f3 exequible la expresi\u00f3n \u201c<em>de acuerdo con lo previsto en la Ley 100 de 1993<\/em>\u201d, de la norma en menci\u00f3n y precis\u00f3 que las exclusiones del pago del IVA a las que se refieren los numerales 3 y 8 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario \u201c<em>son de car\u00e1cter objetivo, es decir, toman en consideraci\u00f3n la naturaleza del servicio prestado y no la persona o entidad que lo realiza. En otras palabras, el legislador simplemente estructur\u00f3 una exclusi\u00f3n a un gravamen remitiendo a unos servicios que aparecen consignados en la Ley 100 de 1993 [\u2026]\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la misma providencia se concluye que los servicios vinculados con la Seguridad Social, en los t\u00e9rminos de la Ley 100 de 1993, son los que \u201c<em>[\u2026] guardan una relaci\u00f3n directa y estrecha con el manejo de los riesgos que atentan contra la capacidad y oportunidad de los individuos y sus familias para generar los ingresos suficientes en orden a una subsistencia digna\u2026\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En reiteradas oportunidades este Despacho se ha referido al tema consultado, una de ellas, en el Oficio 004557 de 18 de febrero de 2015, el que por constituir doctrina vigente en la materia se transcribe a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201c\u2026 es pertinente examinar los siguientes pronunciamientos jurisprudenciales y doctrinales emitidos al respecto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Sentencia C-1040 de 2003, la Corte Constitucional, M. P. doctora Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez, indic\u00f3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em> (\u2026)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201c7. Teniendo en cuenta que conforme al art\u00edculo 48 Superior, todos los recursos de la seguridad social deben estar afectos a los objetivos de este servicio p\u00fablico, por tratarse de recursos parafiscales, en la configuraci\u00f3n legal de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n <strong>se encuentran incorporados en un todo indivisible los costos que demanda la organizaci\u00f3n y los que garantizan la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de la salud<\/strong>. (\u2026)<\/em>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em>Existe, entonces, un v\u00ednculo indisoluble entre el car\u00e1cter parafiscal de los recursos de la seguridad social en salud y la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n, pues al fin y al cabo dicha unidad es el reconocimiento de los costos que acarrea la puesta en ejecuci\u00f3n del Plan Obligatorio de Salud (POS) por parte de las Empresas Promotoras de Salud y las ARS. En otras palabras, <span style=\"color: #ff9900;\"><strong>la UPC tiene car\u00e1cter parafiscal, puesto que su objetivo fundamental es financiar en su totalidad la ejecuci\u00f3n del POS. De ah\u00ed que la Corte haya considerado que la UPC no constituye una renta propia de las EPS<\/strong>:<\/span><\/em><\/li>\n<li><em>Ahora bien, como la UPC tiene car\u00e1cter parafiscal, la consecuencia l\u00f3gica es que<span style=\"color: #ff9900;\"> <strong>todos los recursos que la integran, tanto administrativos como los destinados a la prestaci\u00f3n del servicio, no puedan ser objeto de ning\u00fan gravamen<\/strong><\/span>, pues de serlo se estar\u00eda contrariando la prohibici\u00f3n contenida en el art\u00edculo 48 Superior de destinar y utilizar los recursos de la seguridad social para fines distintos a ella, ya que los impuestos entran a las arcas p\u00fablicas para financiar necesidades de car\u00e1cter general.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pero como en desarrollo de su actividad las EPS tienen derecho a obtener un margen de ganancia, surge la inquietud de establecer sobre qu\u00e9 clase de recursos podr\u00eda el legislador ejercer su potestad impositiva. Frente a este interrogante, la jurisprudencia ha se\u00f1alado que <span style=\"color: #ff9900;\"><strong>solo pueden ser objeto de gravamen los recursos que las EPS y las IPS captan por concepto de primas de sobre aseguramiento o planes complementarios por fuera de lo previsto en el POS y todos los dem\u00e1s que excedan los recursos exclusivos para la prestaci\u00f3n del POS<\/strong>:<\/span><\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em>La jurisprudencia ha hecho ver tambi\u00e9n que la asimilaci\u00f3n de la UPC con los ingresos propios de la EPS deriva de una apreciaci\u00f3n equivocada sobre la actividad que desarrollan dichas entidades, que no son propiamente un empresario cualquiera que maneja un cl\u00e1sico contrato de seguro, sino <strong>instituciones intermediarias de los servicios de salud, bajo la idea de un contrato de aseguramiento en el que la prima no le pertenece al asegurado sino al Sistema de Seguridad Social en Salud<\/strong>\u201d. (sic).<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(\u2026) Subrayado y Negrilla Fuera del Texto<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La citada Corporaci\u00f3n, en Sentencia C-824 de 2004, M. P. doctor Rodrigo Uprimny Yepes, tambi\u00e9n declar\u00f3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(\u2026)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u201c(\u2026) con respecto a los recursos del Sistema de la Seguridad Social, ya que el legislador no puede en modo alguno desvirtuar los espec\u00edficos mandatos de la Constituci\u00f3n, so pena de invadir un \u00e1mbito ajeno a su competencia, y por ello <strong>no podr\u00e1 destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social para fines diferentes a ella<\/strong>, porque perentoriamente el art\u00edculo 48 superior lo proh\u00edbe.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(\u2026) es necesario que una parte de los recursos del SGSSS sean dedicados a gastos administrativos, precisamente <u>para que el sistema pueda operar y puedan ser realizados<\/u> <u>los actos m\u00e9dicos<\/u>, entonces <strong>es obvio que los dineros destinados a financiar esos gastos administrativos son recursos del sistema de seguridad social, que no pueden entonces ser gravados, ya que dichos grav\u00e1menes implican que una parte de esos ingresos entrar\u00eda a engrosar el presupuesto general<\/strong>, con lo cual un componente de los dineros de la seguridad social es destinado a otros prop\u00f3sitos, con clara vulneraci\u00f3n de la prohibici\u00f3n prevista en el art\u00edculo 48 superior\u201d. (\u2026) (Subrayado y Negrilla Fuera del Texto).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2026Finalmente, la Direcci\u00f3n de Impuestos y Aduanas Nacionales se pronunci\u00f3 mediante Concepto n\u00famero 037397 del 20 de junio de 2005:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(\u2026)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #ff9900;\">\u201cEn lo que se refiere a la funci\u00f3n que realizan las entidades promotoras de salud (EPS) y las administradoras del r\u00e9gimen subsidiado (ARS), es preciso tener en cuenta que <strong>existe una exoneraci\u00f3n objetiva de todo gravamen que opera directamente en favor de los recursos que administran estas entidades, con destino a la realizaci\u00f3n de los programas que conforman el plan obligatorio de salud (POS)<\/strong>. Estos recursos corresponden a las unidades de pago por capitaci\u00f3n (UPC) que reciben las EPS y las ARS, por delegaci\u00f3n del Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda (Fosyga), como resultado de las cotizaciones o aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud<\/span>. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La no sujeci\u00f3n a impuestos de estos recursos deviene de su naturaleza parafiscal<\/em><\/strong><em>, de acuerdo con lo previsto en la Ley 100 de 1993, que establece que los mismos pertenecen al Sistema General de Seguridad Social en Salud, y en el art\u00edculo 48 de la Constituci\u00f3n Nacional, que proh\u00edbe la destinaci\u00f3n de los recursos de la seguridad social para fines diferentes a ella.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #ff9900;\">En consecuencia, para efectos del IVA, la exoneraci\u00f3n tributaria en favor de las unidades de pago por capitaci\u00f3n (UPC) implica que <strong>los servicios que contraten las EPS y las ARS, cuando tengan por objeto directo efectuar las prestaciones propias del POS, no se encuentran sometidos al impuesto<\/strong>.<\/span> (\u2026)Subrayado y Negrilla Fuera del Texto\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora bien, en lo que ata\u00f1e a otro de los puntos objeto de consulta, el relativo a si se encuentran excluidos del impuesto a las ventas los servicios relacionados con salud prestados por las entidades de medicina prepagada, nos remitimos a lo dispuesto en el art\u00edculo 468-3 del Ordenamiento Tributario, que precept\u00faa:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cArt\u00edculo 468-3. <span style=\"color: #ff9900;\"><strong><em>Servicios gravados con la tarifa del cinco por ciento<\/em><\/strong><\/span><em><span style=\"color: #ff9900;\"> (5%)<\/span>. <\/em>&lt;Art\u00edculo modificado por el art\u00edculo 49 de la Ley 1607 de 2012. El nuevo texto es el siguiente:&gt; A partir del 1\u00ba de enero de 2013, los siguientes servicios quedan gravados con la tarifa del cinco por ciento (5%):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2026 3<span style=\"color: #ff9900;\">. Los planes de medicina prepagada y complementarios, las p\u00f3lizas de seguros de cirug\u00eda y hospitalizaci\u00f3n, p\u00f3lizas de seguros de servicios de salud y en general los planes adicionales, conforme con las normas vigentes\u2026<\/span>\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los servicios de medicina prepagada, han sido materia de pronunciamiento de esta Entidad, entre otros en el Concepto 00001 de 2003, en el que se manifest\u00f3:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201c\u2026Descriptores: Servicios Gravados &#8211; Servicios de Medicina Prepagada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(P\u00e1gina 187)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.36 Contratos de medicina prepagada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la expedici\u00f3n de la Ley 788 de 2002 se adiciona el art\u00edculo 468-3 del Estatuto Tributario, que relaciona servicios gravados con la tarifa del 7%; el numeral 3 dice: \u201cLos planes de medicina prepagada y complementarios, las p\u00f3lizas de seguros de cirug\u00eda y hospitalizaci\u00f3n, p\u00f3lizas de seguros de servicios de salud y en general los planes adicionales, conforme con las normas vigentes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir del 1\u00ba de enero de 2003, quedan gravados con el impuesto sobre las ventas a la tarifa del 7%, dichos contratos, se utilicen o no los servicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituyen anexos del contrato de medicina prepagada, entre otros las cuotas moderadoras, copagos, bonos, vales, tiquetes, etc. (Circular Externa n\u00famero 77 de 1998 de la Superintendencia de Salud).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">Al haber quedado gravados con el impuesto sobre las ventas los contratos de medicina prepagada a partir del 1\u00b0 de enero de 2003, los tiquetes, bonos, vales, copagos, causan el impuesto independientemente del valor del contrato.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los contratos de medicina prepagada suscritos antes de la vigencia de la Ley 788 de 2002 y cuyo valor total fue cancelado en el momento de la suscripci\u00f3n, causan el impuesto sobre las ventas a partir del 1\u00b0 de enero de 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">De igual forma se causa el impuesto a las ventas cuando el contrato se paga peri\u00f3dicamente ya sea en forma mensual, bimestral, semestral, trimestral, en el momento del pago, as\u00ed no se haga uso de los servicios involucrados en el contrato, por cuanto el legislador lo que grav\u00f3 con el tributo fue el plan de medicina prepagada y complementarios, p\u00f3lizas de seguros de cirug\u00eda y hospitalizaci\u00f3n, p\u00f3lizas de seguros de servicios de salud y en general los planes adicionales\u2026<\/span>\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tarifa del 7% a la que hace referencia la doctrina previamente transcrita, fue modificada como ya se mencion\u00f3 por el art\u00edculo 49 de la Ley 1607 de 2012, quedando a partir del 1<sup>o<\/sup> de enero de 2013 en la tarifa del cinco por ciento (5%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De conformidad con lo expuesto, considera este Despacho que los criterios para determinar cu\u00e1les son los bienes y servicios de salud que tienen relaci\u00f3n con el r\u00e9gimen de seguridad social han sido ampliamente estudiados, tanto en las sentencias enunciadas, como en la doctrina referida en el presente escrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\"><strong>En cuanto a los servicios de mantenimiento, alquiler o puesta en marcha de equipos m\u00e9dicos y\/o cl\u00ednicos, estos estar\u00e1n excluidos del impuesto a las ventas, siempre y cuando tengan por objeto directo y exclusivo efectuar las prestaciones propias del POS,<\/strong> teniendo en cuenta que, como lo manifest\u00f3 la honorable Corte Constitucional en la Sentencia C-824 de 2004, ya mencionada, \u201c\u2026es necesario que una parte de los recursos del SGSSS sean dedicados a gastos administrativos, precisamente para que el sistema pueda operar y puedan ser realizados los actos m\u00e9dicos, entonces es obvio que los dineros destinados a financiar esos gastos administrativos son recursos del sistema de seguridad social, que no pueden entonces ser gravados, ya que dichos grav\u00e1menes implican que una parte de esos ingresos entrar\u00eda a engrosar el presupuesto general, con lo cual un componente de los dineros de la seguridad social es destinado a otros prop\u00f3sitos, con clara vulneraci\u00f3n de la prohibici\u00f3n prevista en el art\u00edculo 48 superior\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto de las entidades que prestan servicios relacionados con el sistema general de seguridad social, aunado a las referencias espec\u00edficas que hacen la doctrina y las sentencias citadas, se reitera que como lo expuso el Consejo de Estado en la Sentencia 16201 de febrero 5 de 2009, remiti\u00e9ndose la Sentencia C-341 de 2007 de la honorable Corte Constitucional, que: \u201c\u2026las exclusiones del pago del IVA a las que se refieren los numerales 3 y 8 del art\u00edculo 476 del Estatuto Tributario \u201cson de car\u00e1cter objetivo, es decir, toman en consideraci\u00f3n la naturaleza del servicio prestado y no la persona o entidad que lo realiza. En otras palabras, el legislador simplemente estructur\u00f3 una exclusi\u00f3n a un gravamen remitiendo a unos servicios que aparecen consignados en la Ley 100 de 1993 [\u2026]\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\">De la misma providencia se concluye que los servicios vinculados con la Seguridad Social, en los t\u00e9rminos de la Ley 100 de 1993, son los que \u201c[\u2026] guardan una relaci\u00f3n directa y estrecha con el manejo de los riesgos que atentan contra la capacidad y oportunidad de los individuos y sus familias para generar los ingresos suficientes en orden a una subsistencia digna\u2026\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su conocimiento, junto con esta respuesta, de manera atenta remitimos copia de los Oficios 80008 de 2010, 050285 de 2014, 7620 de 2015, en los que se han abordado temas relacionados con las inquietudes planteadas en su consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, de manera atenta le informamos que su consulta radicada con el n\u00famero 100014675 del 19\/05\/2015 fue repartida por competencia a esta Subdirecci\u00f3n el d\u00eda 20 de mayo de 2015 y que la Coordinaci\u00f3n de Relator\u00eda forma parte de esta Subdirecci\u00f3n, por lo tanto su solicitud no fue redireccionada como lo manifiesta en su escrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De igual manera le informamos, que las peticiones mediante las cuales se eleva una consulta a las autoridades en relaci\u00f3n con las materias a su cargo, deben resolverse dentro de los treinta (30) d\u00edas siguientes a su recepci\u00f3n, y de no ser posible hacerlo dentro de este t\u00e9rmino, se resuelven en un plazo que no puede exceder del doble del inicialmente previsto, circunstancia de la cual se informa al interesado, como en efecto se puso en conocimiento en su caso, de conformidad con lo previsto en el art\u00edculo 14 del C\u00f3digo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido por el art\u00edculo 1\u00ba de la Ley 1755 de 2015, \u201cpor medio de la cual se regula el Derecho Fundamental de Petici\u00f3n y se sustituye un t\u00edtulo del C\u00f3digo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los anteriores t\u00e9rminos se absuelve su consulta y cordialmente le informamos que tanto la normatividad en materia tributaria, aduanera y cambiaria, como los conceptos emitidos por la Direcci\u00f3n de Gesti\u00f3n Jur\u00eddica en estos temas pueden consultarse directamente en nuestras bases de datos jur\u00eddicas ingresando a la p\u00e1gina electr\u00f3nica de la DIAN: http:\/\/ www.dian.gov.co siguiendo el icono de \u201cNormatividad\u201d &#8211; \u201cT\u00e9cnica\u201d, y seleccionando los v\u00ednculos \u201cDoctrina\u201d y \u201cDirecci\u00f3n de Gesti\u00f3n Jur\u00eddica\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atentamente,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Subdirector de Gesti\u00f3n Normativa y Doctrina (E),<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Pedro Pablo Contreras Camargo.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(C. F.)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>los servicios de mantenimiento, alquiler o puesta en marcha de equipos m\u00e9dicos y\/o cl\u00ednicos, estos estar\u00e1n excluidos del impuesto a las ventas, siempre y cuando tengan por objeto directo y exclusivo efectuar las prestaciones propias del POS.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5941,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[456],"tags":[],"class_list":["post-5939","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conceptos-y-oficios-dian"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO 5.0.1.1 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"los servicios de mantenimiento, alquiler o puesta en marcha de equipos m\u00e9dicos y\/o cl\u00ednicos, estos estar\u00e1n excluidos del impuesto a las ventas, siempre y cuando tengan por objeto directo y exclusivo efectuar las prestaciones propias del POS.\" \/>\n\t<meta name=\"robots\" content=\"max-image-preview:large\" \/>\n\t<meta name=\"author\" content=\"Miguel Antonio M\u00e1rquez Monta\u00f1ez\"\/>\n\t<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/contadoreshoy.com\/?p=5939\" \/>\n\t<meta name=\"generator\" content=\"All in One SEO (AIOSEO) 5.0.1.1\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n\t\t<meta property=\"og:site_name\" content=\"Contadores P\u00fablicos - 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